Preskoči na vsebino

Obvezno zdravstveno zavarovanje: kdo je zavarovan, kdo vas prijavi in koliko stane

Zdravje

Obvezno zdravstveno zavarovanje v Sloveniji ni nekaj, kar sklenete. Nastane samo od sebe, ko izpolnite enega od 25 pogojev, ki jih našteva zakon: zaposlitev, pokojnina, šolanje, status družinskega člana in podobno. Težava nastane v trenutku, ko noben pogoj več ne velja. Takrat zavarovanje ne teče naprej, dokler ga ne uredite sami.

Za ta vodnik smo prebrali uradno preglednico prispevkov ZZZS za leto 2026. Iz nje je razvidno, da oseba, ki si obvezno zdravstveno zavarovanje plačuje sama, za prispevek plača 37,79 evra na mesec. Država za osebo, ki ji prispevek prizna center za socialno delo, plača 51,44 evra, torej več. Samoplačnik ob tem nima pravice do nadomestila za bolniško. V nadaljevanju je vse, kar morate vedeti: kdo je zavarovan, kdo vas prijavi, v kakšnem roku in kaj storiti, ko zavarovanje preneha.

Kazalo vsebine
  1. Na kratko
  2. Kaj obvezno zdravstveno zavarovanje sploh je
  3. Kdo je zavarovan: 25 kategorij
  4. Kdo vas prijavi in v kakšnem roku
  5. Ko nobena podlaga več ne velja: zavarovanje po podlagi 048
  6. Ko prispevek plača država: podlaga 099
  7. Družinski člani
  8. Pet trenutkov, ko obvezno zdravstveno zavarovanje najpogosteje ugasne
  9. Prispevki pri zaposlenih
  10. Zakaj se številke v različnih virih razlikujejo
  11. Kako je urejeno v Avstriji
  12. Trije konkretni primeri
  13. Pogoste napake
  14. Pogosta vprašanja
  15. Kako smo pripravili ta vodnik
  16. Sorodno

Na kratko

  • Obvezno zdravstveno zavarovanje ureja Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ). Zavarovanci so našteti v 15. členu, družinski člani v 20. do 22. členu.
  • Prijavo vloži zavezanec (delodajalec, zavod ali vi sami) najpozneje v osmih dneh od začetka zavarovanja.
  • Kdor nima druge podlage in ima stalno prebivališče v Sloveniji, se prijavi sam po podlagi 048 in plača 37,79 evra prispevka na mesec. Skupaj z obveznim zdravstvenim prispevkom in prispevkom za dolgotrajno oskrbo je to okoli 83,49 evra.
  • Kdor ima dohodke pod cenzusom za denarno socialno pomoč, lahko na centru za socialno delo uveljavlja plačilo prispevka iz proračuna (podlaga 099), največ za eno leto.
  • Družinski člani so zavarovani brez lastnega prispevka za zavarovanje; otrok najdlje do konca šolskega leta, v katerem dopolni 26 let.
  • Konec leta 2025 je bilo v obvezno zdravstveno zavarovanje vključenih 2.118.421 oseb, 2.844 jih je bilo brez zavarovanja več kot dva meseca.

Kaj obvezno zdravstveno zavarovanje sploh je

Obvezno zdravstveno zavarovanje je javni sistem, ki ga izvaja Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Kaj zavod počne in na katerem od njegovih portalov kaj najdete, smo opisali v vodniku ZZZS: kateri portal za kaj.

Bistveno je razlikovati dva pojma:

  • zavarovanec je oseba, ki ima pravice, na primer do zdravniškega pregleda ali zdravil na recept;
  • zavezanec je tisti, ki osebo prijavi v zavarovanje in zanjo plača prispevek.

Pri zaposlenem je zavarovanec delavec, zavezanec pa delodajalec. Pri samoplačniku sta zavarovanec in zavezanec ista oseba.

Od 1. januarja 2024 obvezno zdravstveno zavarovanje skupaj z obveznim zdravstvenim prispevkom krije storitve v celoti. Dopolnilno zavarovanje je bilo ukinjeno, kaj ga je nadomestilo, piše v vodniku dopolnilno zdravstveno zavarovanje.

Med storitvami, ki jih obvezno zavarovanje krije, je tudi cepljenje proti gripi, ki je zato za vse zavarovane brezplačno.

Kdo je zavarovan: 25 kategorij

Obvezno zdravstveno zavarovanje pozna 25 kategorij zavarovanih oseb. ZZZS jih objavlja na portalu za zavarovance, kjer jih je mogoče pregledati eno za drugo.

Kategorije oseb, ki jih vključuje obvezno zdravstveno zavarovanje, na portalu ZZZS (izsek od 17. do 25. kategorije)
Kategorije oseb, ki jih vključuje obvezno zdravstveno zavarovanje, na portalu ZZZS (izsek od 17. do 25. kategorije)

Najpogostejše podlage so:

  • zaposleni (1. kategorija),
  • samostojni podjetniki in družbeniki poslovodje (2. in 3.),
  • kmetje (4.),
  • brezposelni, ki prejemajo denarno nadomestilo (6.),
  • upokojenci (7.),
  • osebe, ki pridobijo pravico po zakonu o starševskem varstvu (20.),
  • družinski člani (23.).

Za ta vodnik sta najpomembnejši kategoriji 17 in 18. Prva je za osebe, ki nimajo nobene druge podlage in si prispevek plačujejo same. Druga je za osebe, za katere prispevek plača država, ker jim je center za socialno delo to pravico priznal.

Kdo vas prijavi in v kakšnem roku

Zakon je pri roku jasen. Po 78. členu ZZVZZ lastnost zavarovane osebe ugotovi ZZZS »na podlagi prijave v zavarovanje, ki jo vloži zavezanec za plačilo prispevkov najpozneje v osmih dneh od dneva začetka zavarovanja«.

Kdo vas prijavi v obvezno zdravstveno zavarovanje glede na vaš položaj
Kdo vas prijavi v obvezno zdravstveno zavarovanje glede na vaš položaj
PoložajKdo prijaviObrazec
ZaposlenidelodajalecM-1
Samostojni podjetniksamM-1
Brezposelni z denarnim nadomestilomZavod RS za zaposlovanjesamodejno
UpokojenecZPIZsamodejno
Oseba brez druge podlage (048)samM-1 in izjava
Oseba s pravico prek CSD (099)ministrstvo prek ZZZSsamodejno po odločbi
Družinski člannosilec zavarovanjaM-DČ

Za dve kategoriji zakon izrecno določa, da prijavo vloži ZZZS sam. To sta otroci do 18. leta, ki niso zavarovani kot družinski člani, in osebe, katerih prispevek krije država po odločbi centra za socialno delo.

Kako preverite, ali ste prijavljeni

Najhitreje s SMS-om: na številko 031 771 009 pošljete besedilo ZZ in svojo devetmestno številko ZZZS. Druga možnost je spletni obrazec na portalu ZZZS, kjer vpišete EMŠO ali številko ZZZS. Kje najdete številko ZZZS in kaj še piše na kartici, smo razložili v vodniku kartica zdravstvenega zavarovanja.

Ko nobena podlaga več ne velja: zavarovanje po podlagi 048

To je najpomembnejše poglavje tega vodnika, ker ga večina ljudi potrebuje ravno takrat, ko ga ne pričakuje: po izteku pogodbe, po koncu študija, po vrnitvi iz tujine ali po izteku denarnega nadomestila.

Zakon v 20. točki prvega odstavka 15. člena ZZVZZ določa, da je zavarovana tudi oseba s stalnim prebivališčem v Sloveniji, ki ne izpolnjuje pogojev po nobeni drugi točki. ZZZS jo vodi pod šifro podlage 048.

Stran ZZZS za podlago 048: obvezno zdravstveno zavarovanje si oseba uredi in plača sama
Stran ZZZS za podlago 048: obvezno zdravstveno zavarovanje si oseba uredi in plača sama

Uradna stran ZZZS pove tri stvari, ki so za vas pomembne:

  • zavezanec za prijavo in za plačilo prispevka »je zavarovanec sam«;
  • ta podlaga vključuje samo obvezno zdravstveno zavarovanje;
  • pred prijavo je smiselno preveriti, ali lahko postanete zavarovani kot družinski član, ker je to cenejše.

Kako se prijavite

Izpolnite dva dokumenta:

  • obrazec M-1 po navodilih za prijavo po podlagi 048,
  • izjavo o (ne)izpolnjevanju pogojev za zavarovanje po drugi podlagi.

Oba podpišete lastnoročno in ju oddate na najbližji območni enoti ali izpostavi ZZZS ali ju pošljete po pošti. Če ju pošljete po elektronski pošti, ju podpišete s kvalificiranim digitalnim potrdilom. Potrdilo o urejeni prijavi prejmete po pošti.

Koliko plačate

Osnova za prispevek je po 54. členu ZZVZZ 25 odstotkov zadnje znane povprečne letne plače v Sloveniji, preračunane na mesec. Stopnja je 5,96 odstotka. V uradni preglednici ZZZS za leto 2026 je izračunan znesek: 37,79 evra na mesec.

Uradna preglednica ZZZS 2026: obvezno zdravstveno zavarovanje po podlagi 048 stane 37,79 evra, po podlagi 099 država plača 51,44 evra
Uradna preglednica ZZZS 2026: obvezno zdravstveno zavarovanje po podlagi 048 stane 37,79 evra, po podlagi 099 država plača 51,44 evra

Preverili smo, od kod številka. Povprečna bruto plača za leto 2025 je bila 2.536,03 evra. Četrtina tega je 634,01 evra, 5,96 odstotka od tega pa 37,79 evra. Izračun se ujema s preglednico. Leta 2025 je bil prispevek 35,68 evra.

To pa ni vse, kar plačate. Poleg prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje sta še dva:

PrispevekMesečni znesek 2026
Obvezno zdravstveno zavarovanje (5,96 % od 634,01 €)37,79 €
Obvezno zavarovanje za dolgotrajno oskrbo (1 % iste osnove)6,34 €
Obvezni zdravstveni prispevek (od 1. 3. 2026)39,36 €
Skupaj83,49 €

Znesek za dolgotrajno oskrbo smo izračunali sami iz stopnje 1 odstotek, ki jo za podlago 048 navaja preglednica ZZZS za ta prispevek. Obvezni zdravstveni prispevek od marca 2026 znaša 39,36 evra, prej je bil 37,17 evra. Kaj ta prispevek krije, smo razložili v vodniku o dolgotrajni oskrbi in v vodniku o dopolnilnem zavarovanju.

Česa podlaga 048 ne krije

V preglednici ZZZS je pri podlagi 048 zapisana vrsta prispevka: »za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov«. Pri zaposlenih je zapisano »za vse pravice«.

Razlika je v nadomestilih. Zavarovanec po podlagi 048 ima pravico do pregledov, zdravljenja, zdravil in pripomočkov, nima pa pravice do nadomestila plače med bolniško, ker plače sploh nima. Kako deluje nadomestilo za zaposlene, piše v vodniku bolniška odsotnost.

Zavarovanje teče samo, dokler plačujete

Samoplačnik je izpostavljen istemu pravilu kot samostojni podjetniki: če prispevkov ne plačuje, mu ZZZS pravice zadrži. Po 78.a členu ZZVZZ to velja tudi za zavarovance iz 20. točke 15. člena in njihove družinske člane.

Pravice se zadržijo, ko so izpolnjeni trije pogoji hkrati:

  • dolg presega 8 odstotkov povprečne mesečne bruto plače, kar je od 1. marca 2026 202,88 evra,
  • zavarovanec je prejel pisno obvestilo o neplačanih obveznostih,
  • od obvestila je minilo 30 dni.

Med zadržanjem ostane samo nujna medicinska pomoč in takojšnje zdravljenje, ki ji sledi. Otroci pravic nikoli ne izgubijo, tudi če starš ne plačuje. Ko dolg pade pod prag, se pravice vrnejo, stroške, ki ste jih medtem plačali sami, pa lahko uveljavljate za nazaj: za zdravstvene storitve pet let.

Ko prispevek plača država: podlaga 099

Druga pot je za ljudi z nizkimi dohodki. Kdor ima stalno prebivališče v Sloveniji, nima druge podlage za zavarovanje in izpolnjuje pogoje za denarno socialno pomoč, lahko na centru za socialno delo zahteva, da prispevek zanj plača država.

Vlogo oddate z obrazcem vloga za uveljavljanje pravic iz javnih sredstev. Center o pravici odloči tudi sam, kadar vam prizna denarno socialno pomoč, razen če temu izrecno nasprotujete.

Pomembne podrobnosti:

  • pravica se prizna največ za eno leto, nato je treba vlogo vložiti znova;
  • v zavarovanje vas prijavi ZZZS po podatkih ministrstva, sami ne vlagate obrazca M-1;
  • podlaga 099 vključuje tudi zavarovanje za dolgotrajno oskrbo;
  • država za vas plača 51,44 evra na mesec, to je 2 odstotka povprečne bruto plače za oktober preteklega leta (2.572,07 evra).

Zanimivo je, da država za osebo po podlagi 099 plača več kot samoplačnik po podlagi 048 zase. Razlog je v osnovi: pri prvi je to cela povprečna plača za oktober, pri drugi četrtina povprečne letne plače.

Družinski člani

Za marsikoga je najcenejša pot zavarovanje kot družinski član. Družinski član ne plačuje prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje, od 18. leta pa plačuje obvezni zdravstveni prispevek.

Kdo je lahko zavarovan kot družinski član

Po 20. členu ZZVZZ:

  • ožji družinski člani: zakonec, zunajzakonski partner, razvezani zakonec in partner, ki mu je sodišče prisodilo preživnino, ter otrok (tudi posvojenec in otrok v rejništvu z namenom posvojitve);
  • širši družinski člani: pastorek, vnuk, brat, sestra in drug otrok brez staršev ter starš.

Ožji družinski člani morajo imeti v Sloveniji stalno prebivališče ali začasno prebivališče, ki velja še vsaj tri mesece. Širši družinski člani morajo imeti stalno prebivališče.

Do kdaj je zavarovan otrok

Otrok je zavarovan kot družinski član:

  • do 15. leta brez pogojev,
  • do 18. leta,
  • po 18. letu, če se šola, do konca šolskega ali študijskega leta, v katerem dopolni 26 let.

Če se otrok šola v Sloveniji, potrdila o šolanju ni treba prinašati, ker ZZZS podatek dobi iz uradnih evidenc. Pri šolanju v tujini morate potrdilo predložiti za vsako leto posebej, prvič najpozneje osem dni po otrokovem 18. rojstnem dnevu.

Otrok, ki pred 18. letom ali pred koncem šolanja postane popolnoma in trajno nezmožen za delo, ostane zavarovan kot družinski član, dokler ta nezmožnost traja.

Zakonec in zunajzakonski partner

Zakonec je zavarovan kot družinski član samo, če ni sam zavarovanec po kateri od drugih podlag. Zunajzakonski partner mora skupaj z nosilcem podpisati izjavo o obstoju zunajzakonske skupnosti.

Starš

Za starša so pogoji najstrožji. Živeti mora v skupnem gospodinjstvu z otrokom, ki ga zavaruje, ne sme imeti dovolj lastnih sredstev in mora biti trajno in popolnoma nezmožen za delo. Otrok mora dokazati, da starša preživlja: dohodki njegove družine na družinskega člana morajo presegati cenzus za denarno socialno pomoč.

Kako prijavite družinskega člana

Nosilec zavarovanja izpolni obrazec M-DČ in ga odda osebno ali pošlje po pošti na ZZZS. Zakonec, zunajzakonski partner in starš k prijavi priložijo še izjavo o (ne)izpolnjevanju pogojev za zavarovanje po drugi podlagi.

Družinski član ima pravico do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov, nadomestil pa ne.

Pet trenutkov, ko obvezno zdravstveno zavarovanje najpogosteje ugasne

Pet trenutkov, ko obvezno zdravstveno zavarovanje najpogosteje preneha
Pet trenutkov, ko obvezno zdravstveno zavarovanje najpogosteje preneha

1. Konec zaposlitve brez denarnega nadomestila

Delodajalec vas ob koncu zaposlitve odjavi. Če denarnega nadomestila ne dobite ali vam poteče, vas Zavod za zaposlovanje ne zavaruje samodejno. Kdaj nadomestilo pripada, smo razložili v vodniku denarno nadomestilo za brezposelnost.

2. Konec šolanja ali 26. leto

Zavarovanje otroka kot družinskega člana preneha s koncem šolskega ali študijskega leta, v katerem dopolni 26 let, ali prej, ko se šolanje konča. Študentsko delo samo po sebi ne ustvari nove podlage za zavarovanje.

3. Ločitev

Razvezani zakonec ostane zavarovan kot družinski član samo, če mu je sodišče prisodilo preživnino. Pri sporazumni ločitvi brez preživnine zavarovanje po nekdanjem zakoncu preneha. Kako poteka postopek, piše v vodniku sporazumna ločitev.

4. Vrnitev iz tujine

Kdor je delal v tujini in bil zavarovan tam, se po vrnitvi ne vključi samodejno. Potrebna je nova podlaga, najpogosteje zaposlitev ali podlaga 048.

5. Samostojni podjetnik zapre dejavnost

Z izbrisom dejavnosti preneha tudi zavarovanje po podlagi za samozaposlene. Če se ne zaposlite takoj, si zavarovanje uredite po podlagi 048 v osmih dneh.

Kaj se zgodi, če obvezno zdravstveno zavarovanje ni urejeno

Nujna medicinska pomoč vam pripada vedno. Vse drugo plačate sami kot samoplačnik, po ceniku izvajalca. Konec leta 2025 je bilo po podatkih ZZZS brez zavarovanja več kot dva meseca 2.844 oseb, eno leto ali več pa 564 oseb. Pravice so bile zaradi neplačanih prispevkov več kot eno leto zadržane 4.238 zavarovanim osebam.

Prispevki pri zaposlenih

Pri zaposlenih se obvezno zdravstveno zavarovanje plačuje iz plače, delno pa ga plača delodajalec:

PrispevekDelavecDelodajalec
Zdravstveno zavarovanje6,36 %6,56 %
Poškodbe pri delu in poklicne bolezni–0,53 %
Dolgotrajna oskrba1 %1 %
Obvezni zdravstveni prispevek39,36 € na mesec–

Osnova je bruto plača, vendar ne nižja od 60 odstotkov zadnje znane povprečne letne plače. Kako prispevki vplivajo na neto plačo, smo prikazali v vodniku izračun neto plače.

Brezposelni, ki prejemajo denarno nadomestilo, plačujejo 5,96 odstotka od nadomestila, enak delež pa zanje plača Zavod za zaposlovanje.

Kaj se s tem zavarovanjem zgodi ob napotitvi na delo v tujino ali ob selitvi, smo razdelali v vodniku zavarovanje za tujino.

Zakaj se številke v različnih virih razlikujejo

37,17 € ali 37,79 € ali 39,36 €

Tri številke, ki jih ljudje pogosto zamenjujejo. 37,17 evra je bil obvezni zdravstveni prispevek od marca 2025 do februarja 2026. 39,36 evra je obvezni zdravstveni prispevek od marca 2026. 37,79 evra pa je prispevek za obvezno zdravstveno zavarovanje po podlagi 048 v letu 2026. Nekateri spletni viri zapišejo 37,17 evra kot prispevek samoplačnika, kar ni pravilno: za leto 2025 je preglednica ZZZS pri podlagi 048 navajala 35,68 evra.

»Samoplačnik plača okoli 40 evrov«

Ta trditev zajame le prispevek za zdravstveno zavarovanje. Skupaj z obveznim zdravstvenim prispevkom in prispevkom za dolgotrajno oskrbo je znesek dvakrat višji, okoli 83 evrov.

»Brezposelni so zavarovani samodejno«

To velja samo za tiste, ki prejemajo denarno nadomestilo. Vpis v evidenco brezposelnih sam po sebi ne pomeni zavarovanja.

Kako je urejeno v Avstriji

V Avstriji je zdravstveno zavarovanje prav tako vezano na zaposlitev ali drug status. Za osebe brez obveznega zavarovanja obstaja prostovoljno samozavarovanje pri ÖGK (Selbstversicherung in der Krankenversicherung).

Obvezno zdravstveno zavarovanje za samoplačnike: Slovenija in Avstrija v številkah
Obvezno zdravstveno zavarovanje za samoplačnike: Slovenija in Avstrija v številkah
  • mesečni prispevek je v letu 2026 565,25 evra, na prošnjo ga je mogoče znižati glede na ekonomske razmere;
  • velja čakalna doba šest mesecev, razen če ste bili v zadnjih 12 mesecih zavarovani vsaj 26 tednov ali tik pred tem vsaj šest tednov zapored;
  • pogoja sta prebivališče v Avstriji in to, da oseba ni zavarovana drugje.

Primerjava je zgovorna. Slovenski samoplačnik za obvezno zdravstveno zavarovanje, obvezni zdravstveni prispevek in dolgotrajno oskrbo skupaj plača okoli 83 evrov in je zavarovan od dneva prijave. Avstrijec brez popusta plača skoraj sedemkrat več in lahko čaka pol leta.

Trije konkretni primeri

Tina, ki je diplomirala pri 25 letih

Tina je bila zavarovana kot družinski član po mami. Diplomirala je v juliju in se ni zaposlila. Njeno zavarovanje kot družinski član preneha s koncem statusa študentke. V osmih dneh se prijavi po podlagi 048 in plačuje 37,79 evra, poleg tega še obvezni zdravstveni prispevek 39,36 evra in 6,34 evra za dolgotrajno oskrbo. Ko se septembra zaposli, jo odjavo in novo prijavo uredi delodajalec.

Bojan, ki mu je poteklo nadomestilo

Bojan je prejemal denarno nadomestilo za brezposelnost, ki mu je poteklo. Njegovi dohodki so pod cenzusom, zato na centru za socialno delo vloži vlogo za uveljavljanje pravic iz javnih sredstev. Center mu prizna denarno socialno pomoč in plačilo prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje. Država zanj plačuje 51,44 evra na mesec, pravica velja do enega leta.

Sara, ki je zakonca prijavila kot družinskega člana

Sarin mož je prenehal delati, da skrbi za majhnega otroka, in nima lastnih dohodkov. Namesto podlage 048 ga Sara z obrazcem M-DČ prijavi kot družinskega člana. Za zavarovanje ne plača nič, mož pa dobi položnico za obvezni zdravstveni prispevek, 39,36 evra na mesec. Tako prihranita najmanj 37,79 evra prispevka na mesec.

Pogoste napake

  • Čakanje, da vam obvezno zdravstveno zavarovanje uredi kdo drug. Po podlagi 048 se prijavite sami, rok je osem dni.
  • Prepričanje, da prijava na Zavodu za zaposlovanje pomeni zavarovanje. Brez denarnega nadomestila ne.
  • Samoplačniško zavarovanje, čeprav bi lahko bili zavarovani kot družinski član. ZZZS sam priporoča, da to preverite pred prijavo.
  • Pozabljen obvezni zdravstveni prispevek. Pri podlagi 048 in pri zakoncu kot družinskem članu pride položnica posebej.
  • Neplačani prispevki nad 202,88 evra. Po opominu in 30 dneh se pravice zadržijo.
  • Pričakovanje nadomestila za bolniško pri podlagi 048. Ta podlaga krije samo zdravstvene storitve in potne stroške.
  • Neprijavljen otrok, ki se šola v tujini. Potrdilo o šolanju je treba predložiti za vsako leto.

Pogosta vprašanja

Kdo mora imeti obvezno zdravstveno zavarovanje?

Vsaka oseba, ki izpolnjuje enega od pogojev iz 15. člena ZZVZZ ali je zavarovana kot družinski član. Kdor ima stalno prebivališče v Sloveniji in nobene druge podlage, se zavaruje po podlagi 048.

Koliko stane obvezno zdravstveno zavarovanje, če ga plačujem sam?

V letu 2026 prispevek po podlagi 048 znaša 37,79 evra na mesec. Skupaj z obveznim zdravstvenim prispevkom (39,36 evra) in prispevkom za dolgotrajno oskrbo (okoli 6,34 evra) je to okoli 83,49 evra.

V kakšnem roku je treba urediti prijavo?

Najpozneje v osmih dneh od dneva začetka zavarovanja, kot določa 78. člen ZZVZZ.

Kje se prijavim v obvezno zdravstveno zavarovanje, če nimam zaposlitve?

Na najbližji območni enoti ali izpostavi ZZZS z obrazcem M-1 in izjavo o (ne)izpolnjevanju pogojev za zavarovanje po drugi podlagi. Če imate nizke dohodke, se najprej obrnite na center za socialno delo.

Ali lahko zakonca zavarujem kot družinskega člana?

Da, če sam ni zavarovan po kateri drugi podlagi in ima v Sloveniji stalno ali začasno prebivališče. Prijavo uredite z obrazcem M-DČ.

Do kdaj je otrok zavarovan po starših?

Do 18. leta, po tem pa, če se šola, do konca šolskega ali študijskega leta, v katerem dopolni 26 let.

Kaj se zgodi, če ne plačujem prispevka?

Ko dolg preseže 202,88 evra in od pisnega obvestila mine 30 dni, vam ZZZS zadrži pravice. Ostanejo le nujna medicinska pomoč in takojšnje zdravljenje.

Ali brezposelni plačajo obvezno zdravstveno zavarovanje?

Prejemnike denarnega nadomestila zavaruje Zavod za zaposlovanje. Kdor nadomestila ne prejema, se zavaruje sam po podlagi 048 ali prek centra za socialno delo.

Kako smo pripravili ta vodnik

Kategorije zavarovanih oseb, pogoje za družinske člane in postopek prijave po podlagi 048 smo preverili neposredno na portalu za zavarovance ZZZS in jih dokumentirali z zaslonskimi slikami. Zneska 37,79 evra in 51,44 evra smo prebrali iz uradne preglednice prispevkov ZZZS za leto 2026, znesek 37,79 evra pa smo tudi sami preračunali iz povprečne plače za leto 2025.

Rok osmih dni, osnovo za podlago 048 in pravila o zadržanju pravic smo preverili v besedilu ZZVZZ v Pravno-informacijskem sistemu RS (78., 78.a in 54. člen). Statistične podatke smo povzeli po poročilu ZZZS o poslovanju v letu 2025.

Česa nismo navedli: zneska prispevka za dolgotrajno oskrbo ZZZS v preglednici ne izračuna, zato je 6,34 evra naš izračun iz stopnje 1 odstotek. Prav tako nismo navedli natančnih cen samoplačniških storitev, ker jih vsak izvajalec določa sam. Avstrijske podatke smo povzeli po ÖGK.

Sorodno

Gülcan Şenol

Gülcan Şenol je urednica netteblog.com. Stran je nastala z enim ciljem: postopke z državo, od dohodnine do upokojitve, razložiti jasno in brez birokratskega jezika. Ima več kot 10 let izkušenj s spletnim založništvom in diplomo iz poslovne administracije (Univerza Balıkesir). Pri pripravi vsebin si pomagamo z orodji umetne inteligence, vsak podatek pa preverimo v uradnih virih (Uradni list, gov.si, FURS, ZPIZ, ZZZS) in nanje tudi povežemo. Če opazite napako, ji pišite na info@netteblog.com. LinkedIn

1 komentar

Komentiraj

Vaš e-naslov ne bo objavljen. * označuje zahtevana polja